Kas yra menopauzė ir kada ji prasideda?
Medikų kalba menopauzė – tai 12 mėnesių be menstruacijų iš eilės; daugumai moterų ši riba pasiekiama 45–55 m. amžiaus. Priešmenopauzinis laikotarpis (perimenopauzė) gali trukti kelerius metus, kai estrogeno ir progesterono lygis ima svyruoti. Dėl to atsiranda nereguliarūs ciklai, karščio bangos ir nuotaikų pokyčiai. Sveikatos specialistai ragina menstruacijų kalendorių pildyti jau po 40-ojo gimtadienio – taip paprasčiau pastebėti pokyčius ir laiku atlikti tyrimus.
Dažniausi simptomai ir kaip juos atpažinti
Moterų sveikatos centrai išskiria penkis dažniausius signalus:
- Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas – kūno temperatūra pakyla 1–2 °C, lydima širdies plakimo.
- Nuotaikų svyravimai – dėl neurotransmiterių pokyčių atsiranda dirglumas ar nerimas.
- Miego sutrikimai – trumpesnės REM fazės, dažnas nubudimas naktį.
- Sausėjanti makšties gleivinė – mažėjantis estrogenas plonina audinius ir mažina lubrikaciją.
- Kaulų tankio mažėjimas – pagreitėja kalcio netekimas, didėja osteoporozės rizika.
Jei bent du ženklai vargina kasdien, verta kreiptis į ginekologą arba endokrinologą: specialistas gali paskirti FSH, estradiolio ir skydliaukės hormonų tyrimus, kad atmestų kitas priežastis.
Hormonų pakaitinė terapija: privalumai, rizika ir naujos gairės
Hormonų pakaitinė terapija (HPT) mažina karščio bangas, saugo kaulų tankį ir gerina miego kokybę. 2024 m. Europos menopauzės draugija atnaujino rekomendacijas: mažiausia veiksminga dozė – trumpiausias būtinas laikas. Peroralinės estrogenų tabletės tinka be gimdos likusioms moterims, o kombinuotos su progestinu – turinčioms gimdą, kad būtų apsaugotas endometriumas. Galimos nepageidaujamos reakcijos: krūtų jautrumas, lengvas kraujavimas, retai – trombozių rizikos didėjimas. Sprendimas dėl HPT priimamas individualiai, įvertinus šeimos vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų istoriją.
Natūralios priemonės: mityba, judesys ir žoliniai papildai
Dietologai pataria kasdienį meniu paversti „kaulų ir širdies draugu“:
- 1000–1200 mg kalcio (kopūstai, migdolai, sardinės);
- 1500–2000 TV vitamino D (per saulę ar papildus);
- Omega-3 turinti riebi žuvis 2 k./sav. – mažina uždegiminius žymenis.
Judėjimas: bent 150 min. vidutinio intensyvumo aerobikos plius jėgos pratimai 2 k./sav.; tai lėtina raumenų nykimą ir degina visceralinius riebalus. Iš žolinių preparatų moksliškai daugiausia nagrinėti juodgrūdė (black cohosh) ir raudonieji dobilai – izoflavonai gali sumažinti karščio bangų dažnį iki 30 %. Vis tik jie netinka vartojančioms HPT ar turinčioms kepenų ligų – privaloma pasitarti su gydytoju.
Psichologinė gerovė ir santykiai pereinamuoju laikotarpiu
Hormonų svyravimai veikia neurotransmiterius, todėl gali kilti nerimas, nuotaikų kaita ar sumažėti libido. Psichologė A. Klimavičienė rekomenduoja:
- Mindfulness meditaciją 10 min./d., kuri sumažina kortizolio lygį;
- atvirą komunikaciją su partneriu apie fizinius pokyčius – tyrimai rodo, kad pokalbis apie intymumą 40 % mažina tarpusavio įtampą;
- jungtis prie paramos grupių – bendrystė padeda normalizuoti patirtis ir rasti praktinių patarimų.
Gydytojų rekomenduojami tyrimai ir profilaktika po 45-ojo gimtadienio
Ginekologai sudarė „menopauzės sveikatos paketą“, kurį verta kartoti kas 1–2 metus:
- kaulų mineralinio tankio (DEXA) skenavimas;
- lipidų profilis cholesterolio ir trigliceridų įvertinimui;
- gliukozės tolerancijos testas – hormonų pokyčiai didina 2 tipo diabeto riziką;
- mammograma pagal amžinę prevencijos programą;
- vitamino D ir geležies atsargų (feritino) tyrimai.
Nustačius nukrypimus, sudaromas individualus planas: HPT, pratimų grafikas ar mitybos korekcija.
Išmanūs pagalbininkai ir moterų bendruomenių jėga modernioje menopauzės priežiūroje
Nuo dėvimų prietaisų, matuojančių naktinį prakaitavimą, iki programėlių, sekančių nuotaikų svyravimus – šiuolaikinės technologijos suteikia duomenis, kuriuos gydytojas gali panaudoti tikslesnei terapijai. Lietuvoje populiarėjančios internetinės bendruomenės (pvz., „Mano Menopauzė LT“) dalijasi patikrintais receptais ir profesionalų podcast’ais. Įsitraukusi moteris gauna ne tik informaciją, bet ir moralinę paramą – o tai, pasak psichoneuroimunologų, tiesiogiai stiprina imuninį atsaką ir mažina lėtinius uždegimus.
